在加拿大，一般情况下护士才是Team Leader。加拿大的本科和大专的护理课程学习的知识深度和广度有所不同，今天就要和大家谈谈加拿大的执照实践护士和注册护士，希望能够帮助大家了解加拿大的护理教育。

执照实践护士(LPN or RN)

LPN一般需要一年半到两年的college diploma教育，称Practical Nursing Program专业，采用北美有相对统一的LPN护理教材，系统学习医学护理知识，课程涉及健康概念，人际交往，医疗文件书写记录等人文知识;医学术语，护理伦理法律概念，健康教育，咨询，基本生理解剖知识等非临床专业知识;生活护理，临床疾病系统评估方法，基本临床用药，临床病理，病人转运和体位护理，伤口护理等临床护理技巧。

学校教育和将来的工作质量均由其专业规范组织：各省的College of Licensed Practical Nurses统一控制，学成毕业后需通过Canadian LPN Exam统一考试才能取得执照。

由于LPN在学习过程中更侧重临床慢性病和老年病护理，如糖尿病，关节炎，多发性硬化病，癌症等，用药护理侧重药物反应观察，老年安全用药剂量，偏重外用药，吸入给药，直肠给药等途径。

LPN的工作范围主要在社区，慢性病护理单元，老年护理单位，和部分急性病医院的普通内外科。在急性病医院普通内外科，一般不常规雇用NCA, 只雇用LPN和RN。医院里的LPN和RN合作，做口服，静脉等途径给药以外的生命体征监测，病程记录，生活护理，伤口换药，和各种技术护理工作。RN除负责自己的病人外，额外要给LPN的病人按医嘱用药;LPN在病情观察中若发现病人有重要病情变化，要请示RN, 必要时要和RN交换病人：RN负责病情较重，需要频繁用药的病人。

在医院的急诊室，小儿科，心脏科，手术室等病人病情变化快，涉及决策权，或涉及大量给药的科室及急症医院的临终关怀科(涉及大量镇静麻*药以维持病人无痛状态和舒适)等专科一般不雇用LPN,RN负责所有的病人护理，只在工作负荷实在太重时，由护士主管拨经费临时外雇一名护士助理(NCA)几小时，协助RN重症病人的洗浴和床边护理。LPN工作责任比要小，受教育年限低，因此工资要低于RN，但一般也至少应在一小时21元左右。

注册护士(RN)

目前加拿大的RN基础教育已经要求4年(靠相关专业免修课程加快速度的除外)的university degree教育了，历史遗留的diploma RN们可以自愿到大学加修一年的学位课程，但目前当地毕业的学生必须先有学位才有资格参加Canadian RN Exam以取得注册。

RN学习更深更广的专业知识，是较难学的专业之一。毕业的RN工作范围也更广，在护理系列中承担的责任也较大。很大一部分RN在医院工作，临床工作职责包括所有的NCA和LPN的生活护理，临床观察，技术护理等职责以外，要有科学的用药知识，急重症鉴别诊断知识和抢救技能。

由于北美医院病房内一般没有坐班医生，RN还相当于国内的半个病房住院医师，要有良好的病例汇报，病程记录和语言交流能力而病情轻的病人在急诊分诊时又轻易住不进医院，RN每天无法预测你所遇到的困难，但相对医院内的LPN, 你除了要照顾好你负责的病人外，你还是team leader, 对病人负有更高的的专业责任，自然工作压力就要大一些。

有些RN在养老院工作:为节省开资，一般雇主一层楼各班只雇用一名RN，他的工作性质和医院注册护士有很大不同，基本不做生活护理(是由NCA或LPN做的)，也很少涉及技术护理，每天的工作就是根据医生处方给所有老年人发一天三到七顿药，老人院多是慢性病人，会有医生一周左右查一次房，注册护士要负责汇报病情，另外在你当班时，如有老人突然发生急病，及时与医生联系，有联系救护车送病人看急诊的决策权，但事前需口头和雇主汇报，事后要写汇报陈述经过，笔上功夫要硬。

由于在养老院工作时间长了，就会自然忘掉许多医院护理技术，再聘回医院甚至社区工作很困难，所以除非你特别喜欢这一相对单调的工作，或在将来养老院花低价钱聘用接受过简单给药训练的LPN, RN可能失去工作情况下，保证能聘到另一个养老院工作，不然学校的老师不建议新毕业的RN去养老院工作。我认识的几个RN是在养老院工作的同时，在医院另聘一职，每月作一两个班的临时工作，就是为了不忘掉医院所需要的护理技术。

还有一部分RN在社区工作，由于医院床位周转率极快，北美越来越推崇社区护理(理论是病人在自己熟悉的环境中感觉更舒适，康复更快;同时保健系统还可降低费用，缩短需要住院治疗病人的排队等候时间)，促使越来越多的护理技术走向社区。很多患者可能需要回家伤口换药，拆线，肌肉，皮下用药，胰岛素自我注射教育指导等，在病人从医院出院前，社区RN或LPN就开始介入病情了解，然后按计划开车到病人家中提供专业护理。

这样的护士靠预约服务，计划性较强，工作未必有医院护士紧张，但聘用时一般要求有大医院5年以上工作经验，5级驾照以上。另一些RN在社区保健中心提供健康咨询，学校保健教育等，这些护士一般要求语言交流和写作能力出众，电脑录入，制表技术优良，受过特殊专业培训，因为他们的工作质量要通过许多提高公众健康的考核数据来评估。

RN工资范围各省不同，人口大省病人相对也多工作压力要大些，需吸引更多的注册护士，工资相对要高些，应达到一小时24加元以上(依然比美国的人口大省的RN工资差很多);偏远的人口小省，消费水平本身低，病人相对要少，重病人只集中送往省内一，两所大医院，护士资源够用，工资要低些，可能在一小时21元左右。